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肉芽肿性乳腺炎的临床表现是什么

无锡虹桥医院   时间:2018-02-03

  肉芽肿性乳腺炎的临床表现是什么?肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症,包括多个临床病种,其中一种较为为多见,病因不明,肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心,故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)。

  肉芽肿性乳腺炎的临床表现:

  初期酷似乳癌,化脓时易误诊为浆乳

  平均年龄为30岁,病程较短,均在5个月以内。主要表现为:乳腺肿块,疼痛,质地较硬,形态不规则,与正常组织界限不清,也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大,几天后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液不多,久不愈合,红肿破溃此起彼伏。

  肉芽肿性乳腺炎治疗前后对比图

  初起肿块期酷似乳癌,易造成误诊误治。有人贸然行乳癌治好术,应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核,乳房脂肪坏死等相鉴别。

  当有红肿化脓时,可能误诊为浆细胞性乳腺炎,导管扩张症,乳腺结核,或一般细菌性脓肿,错误的切开引流。

  如果从病理角度看,肉芽肿GLM很容易累及皮肤,即伴发真皮的肉芽肿性炎,而且对肾上腺皮质激素治疗很敏感,与其他自身免疫性疾病--风湿病、红斑狼疮等有一些共同特征,

  所以,皮肤出现暗红的、点片状的暗红斑块,可以作为诊断肉芽肿GLM的临床特征之一,就像出现结节红斑和关节痛,即可确诊肉芽肿GLM一样。对于这一临床现象,希望引起大家的关注。

  【肉芽肿性乳腺炎严重吗?怎么治疗?】

  为什么试过好多方法都治不好?

  普通手术疗法:切开引流不仅无效,而且导致乳房外形严重损毁,实为不可取。手术疗法包括切开引流术,区段切除术、肿块切除术,扩大的肿块切除术。这类手术率高,15-50%,平均38%,如此高的率导致病人没信心,医生很为难。

  中药疗法:采用软坚散结,清热解毒的中药促进病灶化脓,加快肿块溃烂,并采用中药膏或药渣敷在乳房表面,极易造成皮肤过敏,严重影响乳房外形。中药治疗病程一般为6个月到1年,病程长,治疗过程繁琐,患者遭受痛苦大。

  激素疗法:肉芽肿GLM多认为是自身免疫性炎症,一些地方大量使用激素治疗。多数病例起效快,好景不长,容易产生抗药性,治好病例少,副作用大,严重影响身体脏器功能。

  保守疗法:期待保守疗法也称烂柿子疗法,即任由肉芽肿肿块病灶自然破溃,期待过程痛苦难忍,严重影响工作和生活,最长的病人痛苦达到4年,乳房外形也被破坏的“惨不忍睹”。

  肉芽肿性乳腺炎的治疗方法?

  无锡乳腺病医院集合专业乳腺医师制定了一套针对肉芽肿性乳腺炎的治疗方案。是结合手术、整形与中医药的一套综合治疗方案。手术采用小切口,清除病灶,腺体探查,转移腺体脂肪瓣充填内部整形,自制配方中药术前缩小肿块,术后防止。这种独创的术式不仅最大限度地保持乳房外形美,而且使术后率降到了1-2%,大大低于文献的率。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)